清華新聞網(wǎng)5月27日電 近日，清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院完成最小年齡患兒預(yù)激性心肌病的射頻消融突破。
34+5周早產(chǎn)的小汐汐出生后第2天被發(fā)現(xiàn)心跳快，心率280～300次/分，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為室上速，口服藥物近1個(gè)月，無(wú)心動(dòng)過(guò)速發(fā)作，但心電圖監(jiān)測(cè)QT間期顯著延長(zhǎng)（QTc=520ms，正常＜480ms）?；純阂騋T間期延長(zhǎng)，室上速發(fā)作雖已控制，但寶寶的心功能反而逐漸下降，令當(dāng)?shù)蒯t(yī)生百思不得其解，更無(wú)從下手。父母帶著寶寶不遠(yuǎn)千里來(lái)到清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院，求診于心臟中心小兒科李小梅教授，為小生命的延續(xù)尋求最后的希望。
小汐汐心動(dòng)過(guò)速發(fā)作頻率少且持續(xù)時(shí)間短，不能解釋目前患兒心臟擴(kuò)大及心功能降低。無(wú)心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)心電圖顯示心室預(yù)激波，同時(shí)心臟彩超顯示室間隔及左心室室壁運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，支持為心室預(yù)激旁路前傳導(dǎo)致的預(yù)激性心肌病。診斷明確，抑制預(yù)激才有可能恢復(fù)心功能。數(shù)次嘗試口服藥物心律平，預(yù)激波沒(méi)被抑制，反而出現(xiàn)預(yù)激前傳的心動(dòng)過(guò)速；給予胺碘酮口服20余天，預(yù)激波仍持續(xù)存在，藥物治療未能成功。定期監(jiān)測(cè)心臟彩超顯示，心功能逐漸下降，左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）從入院的46%逐漸下降至40%（正常>60%），射頻消融成為孩子生存的唯一希望。
目前，國(guó)際上最小的預(yù)激性心肌病發(fā)病年齡是3.5個(gè)月，最小的預(yù)激性心肌病消融的年齡是4.5個(gè)月。早產(chǎn)的小汐汐目前生后僅2個(gè)月21天，體重5.5kg，這將是國(guó)內(nèi)外年齡最小的預(yù)激性心肌病患兒，也是接受射頻消融預(yù)激性心肌病最小的患兒，手術(shù)難度可想而知。
年齡小、心功能差，術(shù)中安全平穩(wěn)的麻醉是保障，麻醉科副主任醫(yī)師張艷麗小心翼翼地為小汐汐完成麻醉。面對(duì)寶寶纖細(xì)的小血管，心臟中心小兒科張儀醫(yī)生成功穿刺，奠定了手術(shù)成功的基礎(chǔ)。李小梅凝神屏氣，靈活地操縱導(dǎo)絲，憑借高超的技術(shù)，在直徑約1cm的三尖瓣環(huán)上精細(xì)標(biāo)測(cè)，成功消融，又一次化險(xiǎn)為夷。
成功消融
術(shù)后一周，患兒復(fù)查心臟彩超，結(jié)果顯示，心功能明顯好轉(zhuǎn)，LVEF升至50%，正在逐漸恢復(fù)中。
李小梅在國(guó)內(nèi)最早開(kāi)展小兒射頻消融治療心律失常，為國(guó)內(nèi)開(kāi)展小兒射頻消融手術(shù)最多的團(tuán)隊(duì)領(lǐng)軍人。清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟中心小兒科在她的帶領(lǐng)下，成立了國(guó)內(nèi)首屈一指的兒童心律失常診療中心，患兒來(lái)自全國(guó)各地，手術(shù)量始終位居全國(guó)兒科領(lǐng)域之首。她為心律失常患兒撐起了“健康傘”，為他們健康成長(zhǎng)遮風(fēng)避雨。
供稿：一附院
編輯：李華山
審核：呂婷
